Диагноз «рак простаты» заставляет мужчину и его близких искать ответы на десятки вопросов. Нужна ли операция? Как она проходит? Что будет после? Хирургическое лечение остается одним из самых надежных способов справиться с болезнью, особенно когда опухоль не успела распространиться за пределы железы. В «СМ-Клиника» https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pro-onkourologicheskikh-zabolevaniyakh/operatsiya-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy/ такие вмешательства проводят разными методами — от классической открытой операции до малоинвазивной роботической хирургии.
Когда операция становится необходимостью
Врачи предлагают удалить простату, если опухоль локализована и агрессивна. Ключевой момент — рак не вышел за капсулу железы, не добрался до лимфоузлов и костей. В таких случаях операция дает шанс полностью избавиться от болезни. Решение принимают на основе нескольких факторов:
-
Стадия рака (обычно T1-T2, реже T3)
-
Уровень ПСА в крови
-
Индекс Глисона (показывает агрессивность клеток)
-
Возраст пациента и общее состояние здоровья
-
Ожидаемая продолжительность жизни (желательно более 10 лет)
Иногда операцию комбинируют с лучевой или гормональной терапией. Это помогает снизить риск рецидива.
Основные виды операций
Существует три основных подхода:
-
Открытая операция. Хирург делает разрез внизу живота или между мошонкой и анусом. Метод проверенный, дает отличный обзор, позволяет удалить все необходимое. Восстановление занимает больше времени, чем при малоинвазивных вариантах.
-
Лапароскопическая операция.
-
Роботическая хирургия. Врач управляет роботом Da Vinci, который двигается точнее человеческих рук. Камера дает объемную картинку с многократным увеличением. Точность движений выше, риск повредить нервы и сосуды меньше. Пациент восстанавливается быстрее. Минус — доступна не везде, стоит дороже.
Подготовка к операции
За две недели до вмешательства врач просит прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь — аспирин, варфарин и другие. Накануне нужно сделать клизму, чтобы очистить кишечник.
Пациент сдает стандартные анализы:
-
Общий и биохимический анализ крови
-
Коагулограмму
-
Группу крови и резус-фактор
-
ЭКГ
-
Флюорографию
Анестезиолог беседует с пациентом, узнает про аллергии, хронические болезни, операции в прошлом. Уточняет, какой наркоз будет безопаснее.
Важный момент — психологический настрой. Страх перед операцией естественен, но понимание процесса помогает его снизить. Многие центры предлагают консультации с психологом.
Как проходит операция
Пациента укладывают на операционный стол, вводят общий наркоз. Длительность вмешательства зависит от метода: открытая операция занимает 2-4 часа, роботическая — 2-3 часа.
Хирург удаляет предстательную железу, стараясь максимально сохранить нервные пучки, которые отвечают за эрекцию и удержание мочи. Это называют нервосберегающей техникой. Она возможна, если опухоль не проросла в эти зоны. После удаления железы мочевой пузырь соединяют с уретрой. В мочевой пузырь вставляют катетер — он будет стоять 7-14 дней, пока не заживет соединение.
Удаленную ткань отправляют на гистологию. Через неделю-две приходит результат: он показывает, полностью ли убрали опухоль, не осталось ли раковых клеток по краям разреза.
Восстановление после операции
Первые сутки пациент проводит в реанимации или палате интенсивной терапии. Врачи следят за давлением, пульсом, выделением мочи. Боль снимают обезболивающими.
На второй-третий день разрешают вставать и ходить. Движение помогает избежать тромбов и пневмонии. С катетером неудобно, но это временно.
Выписывают обычно через 3-7 дней в зависимости от метода операции. Открытая требует больше времени на заживление раны. После лапароскопии и роботики уходят домой быстрее. Дома нужно соблюдать режим:
-
Не поднимать тяжести (более 3-5 кг) минимум месяц.
-
Пить больше воды — это помогает промывать мочевой пузырь.
-
Делать упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
-
Постепенно увеличивать физическую активность.
Возможные осложнения и как с ними справляются
Два главных последствия, которые волнуют мужчин, — недержание мочи и эректильная дисфункция:
-
Недержание в первые недели — норма. У большинства контроль восстанавливается за 3-6 месяцев. Помогают упражнения Кегеля. Если проблема сохраняется дольше года, есть хирургические решения — установка искусственного сфинктера или слинга.
-
Эректильная функция зависит от того, удалось ли сохранить нервы. Восстановление может занять до двух лет. Врачи назначают препараты типа силденафила, вакуумные помпы, инъекции. В сложных случаях предлагают установку пениального протеза.
Другие осложнения встречаются реже: кровотечение, инфекция, тромбоз, сужение соединения между мочевым пузырем и уретрой.
Наблюдение после операции
Первые три года пациент посещает онколога каждые 3-6 месяцев. Врач контролирует уровень ПСА в крови. Если он остается нулевым или близким к нулю — все хорошо. Рост ПСА может говорить о рецидиве.
Итог
Операция при раке простаты — серьезный шаг, но для многих мужчин он становится шансом вернуться к полноценной жизни. Современные методы позволяют удалять опухоль точно и бережно, сохраняя качество жизни. Выбор клиники и хирурга имеет значение: опыт врача напрямую влияет на результат. В «СМ-Клиника» https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pro-onkourologicheskikh-zabolevaniyakh/operatsiya-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy/ пациент получает не только квалифицированную хирургическую помощь, но и поддержку на всех этапах лечения — от диагностики до реабилитации.